下記内容を入力の上、送信ボタンを押してください。

※□赤枠内は必須記入項目です。

※英数字は半角でお願い致します。また、半角カタカナはお使いにならないようお願い致します。

受験結果調査にご協力いただきました皆様への謝礼に関するご注意

・資格の大原の「基本情報技術者　2023年12月・2024年1月修了試験対策」「情報処理安全確保支援士　2023年10月受験対策」をご受講いただいた方が対象です。その他の試験の受験結果についてご入力いただきましても謝礼の進呈はいたしかねます。
・調査対象期間内において、複数回ご入力いただきましても、謝礼の進呈は1回のみです。
・謝礼の進呈方法は予告なしに変更する場合があります。
・謝礼の進呈、及び関連するご案内を電子メールでお送りいたします。以下のドメインを受信できるように設定してください。
　@mail.o-hara.ac.jp
※教育訓練給付制度ご利用の皆様には、別途ご案内事項がございます。講師よりご連絡させていただきます。

※受験結果の入力期限は2024年2月29日までです。
※謝礼の進呈時期は3月下旬を予定しております。

以上をご了承いただき、必要項目のご入力をお願いします。

氏名
フリガナ
生年月日(西暦）	（半角数字）
大原登録番号	（半角数字7桁）
郵便番号	-    （半角数字）
試験種別	試験種別 基本情報技術者 情報処理安全確保支援士
受験月	-- 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
受験結果	受験結果 合格 不合格 2月末まで受験予定なし ※「2月末まで受験の予定なし」を選択した場合、3月以降受験結果についてお電話にてご連絡を差し上げる場合がございます
本試験受験番号	受験票に記載されている「受験番号」をご記入ください。
メールアドレス	受験結果調査ご協力の謝礼連絡に使用させていただきますので 必ずご入力ください。 （半角英数字） 　確認のためもう一度入力してください。 （半角英数字） 大原からのお知らせ（資格や講座に関する情報提供）を受け取ることを希望します。（希望しない方はチェックをはずしてください。）
合格者インタビュー	ホームページやパンフレットに掲載する、合格者インタビューにご協力ください。 改めてメールにてご連絡させていただきます。  合格者インタビューに協力します 連絡先電話番号（メールで連絡がつかないときに利用します）
ご意見・ご要望